Мы используем файлы cookie, чтобы сайт работал корректно и вам было удобно им пользоваться. Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с условиями нашей [Политикой конфиденциальности]

Ок

Авторская стоматология с комплексным подходом

16 лет в Петербурге, эндодонтист-микроскопист в команде, гнатология и одноэтапная имплантация в одной клинике

Бесплатная консультация

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН

Восстанавливаем здоровье всей зубочелюстной системы

Предсказуемый результат и честность основа нашей работы

Гнатология — раздел стоматологии, изучающий взаимодействие зубов, челюстных мышц и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Когда эта система работает согласованно — мы её не замечаем. Когда нарушается — появляются щелчки в челюсти, головные боли, боль в ушах, скованность при открывании рта, стираемость зубов, проблемы с прикусом.

Гнатологические нарушения — частая, но недодиагностированная проблема. Пациенты годами лечат «головную боль непонятной этиологии», ходят к лору с «болью в ушах», к ортопеду с «болью в шее» — а реальная причина в дисфункции ВНЧС и неправильной работе жевательных мышц.

В DK Stom занимаемся гнатологией системно: диагностика, постановка диагноза, изготовление кап и шин, при необходимости — комплексное лечение с ортодонтом и протезистом

Что относится к гнатологическим проблемам

Дисфункция ВНЧС

Нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава. Симптомы: боль в области сустава перед ухом, при жевании, при открывании рта; ограничение открывания; смещение нижней челюсти при открывании

Головная боль и головокружение

на фоне напряжения жевательных мышц. Чаще локализуется в висках, лбу, может отдавать в шею

Бруксизм

Непроизвольное стискивание зубов или скрип зубами, чаще ночью, иногда днём. Приводит к быстрой стираемости зубов, гипертрофии жевательных мышц, головной боли по утрам, повышенной чувствительности зубов

Кламбинг (стискивание)

Дневное или ночное стискивание зубов без движения. Менее заметно, чем скрип, но также разрушительно

Щелчки в челюсти

Нарушение положения суставного диска внутри сустава. Лёгкие щелчки при открывании могут быть бессимптомными, но в перспективе ведут к разрушению сустава. Сильные щелчки часто сопровождаются болью

Боль в ушах

без отита, чувство заложенности, шум в ушах — нередко связаны именно с ВНЧС

Стираемость зубов

ускоренное укорочение режущих краёв и жевательных поверхностей. У одного человека за 5–10 лет могут стираться зубы до 30–50% высоты

Сколы зубов и реставраций

отколы на коронках и винирах, частые повреждения пломб — нередко следствие повышенной нагрузки при бруксизме

Когда стоит обратиться к гнатологу

щелчки или хруст в челюсти при открывании рта или жевании;
ограничение открывания рта (норма — 40–55 мм между резцами);
боль или дискомфорт в области сустава перед ухом;
утренняя усталость в жевательных мышцах;
головная боль чаще 2 раз в неделю, особенно по утрам;
скрежетание зубами во сне (часто замечают близкие);
повышенная стираемость зубов или сколы зубов без явной причины;
частые сколы пломб, виниров, коронок;
боль в шее и плечах, не связанная с осанкой;
боль в ушах без признаков отита;
ассимметрия лица или смещение нижней челюсти при открывании рта;
гипертрофия жевательных мышц — челюсть выглядит «перекаченной», особенно у щёк

Когда гнатолог не основной специалист

Часть симптомов может перекликаться с другими заболеваниями:

неврологические причины головной боли (мигрень, тензионная) — нужна консультация невролога;
настоящий отит и заболевания уха — лор;
проблемы шейного отдела позвоночника — невролог, мануальный терапевт, остеопат;
ревматоидный артрит и системные заболевания суставов — ревматолог;
стоматологические проблемы (кариес, пульпит) с иррадиацией боли — обычный стоматолог

Поэтому в сложных случаях работаем в команде с другими специалистами. Иногда на консультации выясняется, что причина не в ВНЧС, и мы направляем пациента туда, где проблема будет решена

Что делает гнатолог на приеме

Сбор анамнеза. Подробный опрос: характер симптомов, как давно, что усиливает и ослабляет, есть ли стресс, какие были стоматологические вмешательства.
Осмотр лица и нижней челюсти. Симметрия, тонус мышц, болезненность при пальпации.
Оценка прикуса и зубных рядов. Ищем стираемость, сколы, изменения высоты прикуса.
Проверка движений нижней челюсти. Открывание рта, боковые движения, протрузия, наличие отклонений и щелчков.
Пальпация ВНЧС и жевательных мышц. Оценка болезненности, тонуса, спазмов.
Аускультация сустава. Прослушивание щелчков и крепитации фонендоскопом.
Анализ окклюзии. С использованием артикуляционной бумаги — где зубы смыкаются и как нагрузка распределяется.

Дополнительная диагностика по показаниям:

КТ ВНЧС — оценка состояния костных структур сустава;
МРТ ВНЧС — состояние суставного диска и мягких тканей;
электромиография жевательных мышц — оценка их активности;
Т-Скан — компьютерная регистрация контактов зубов в динамике;
лицевая дуга и артикулятор — для гипсовых моделей и точной диагностики прикуса

После диагностики ставится диагноз и составляется план лечения

Методы лечения

Капа (окклюзионная шина). Основной инструмент гнатолога. Прозрачная пластиковая капа, изготовленная индивидуально по слепкам. Носится ночью или в течение дня. Задачи капы:

защитить зубы от стирания при бруксизме;
разгрузить жевательные мышцы;
вернуть ВНЧС в правильное положение;
снять болевой синдром;
стабилизировать прикус перед протезированием

Виды кап разные: жёсткие из акрила, мягкие из термопластика, сочетанные. Выбор и конструкция определяются диагнозом. Капу делают после слепков и расчётов, иногда — с использованием артикулятора

Сплинт-терапия. Длительное использование лечебной шины (3–6 месяцев и более) для нормализации работы сустава и мышц. Применяется при выраженной дисфункции ВНЧС

Миорелаксация. Снятие спазма жевательных мышц медикаментозными или физиотерапевтическими методами. Применяется как дополнение к капам

Лечебный массаж и физиотерапия. Самостоятельные упражнения, профессиональный массаж жевательных мышц и ВНЧС, иногда работа с мануальным терапевтом или остеопатом

Инъекции ботулотоксина. В жевательные мышцы при выраженном бруксизме и гипертрофии. Снижает мышечный тонус на 4–6 месяцев. Применяется не как самостоятельный метод, а как часть комплексного лечения

Окклюзионная коррекция. Точечное сошлифовывание супраконтактов (зубов, контактирующих раньше остальных) для нормализации смыкания. Делается осторожно и только после полной диагностики

Ортодонтическое лечение. Брекеты или элайнеры для исправления прикуса, если корень проблемы — нарушение окклюзии

Реставрация и протезирование. Восстановление высоты прикуса и формы стёртых зубов винирами, коронками, вкладками. Делается на финале лечения, после стабилизации работы ВНЧС

Хирургическое лечение — артроцентез, артроскопия. Применяются в специализированных клиниках при тяжёлой патологии сустава, не реагирующей на консервативное лечение

Лечение бруксизма

Бруксизм — сам по себе диагноз, но и симптом. Причина может быть стоматологической (нарушение прикуса), психоэмоциональной (стресс), неврологической, иногда смешанной. Лечение комплексное:

индивидуальная защитная капа на ночь — обязательна, защищает зубы от стирания;
работа со стрессом — часто требуется консультация психолога или невролога;
коррекция прикуса при наличии окклюзионных нарушений;
инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы при выраженной гипертрофии;
восстановление утраченной высоты прикуса — после стабилизации

Полностью вылечить бруксизм нельзя, но можно контролировать его последствия и сохранять зубы. Капа на ночь — самая дешёвая и эффективная мера, доступная любому пациенту с диагнозом

Сколько длится лечение

лёгкая дисфункция ВНЧС, контролируемый бруксизм — капа + контрольные визиты, стабилизация за 2–4 месяца;
средняя дисфункция, выраженный болевой синдром — комплексное лечение 6–12 месяцев;
тяжёлая дисфункция с подвывихом диска и значительной потерей высоты прикуса — 12–24 месяца, иногда с ортодонтией и протезированием на финале

Поддерживающее ношение капы при бруксизме — пожизненно, как очки при близорукости

Чем могут обернуться проблемы с ВНЧС

прогрессирующая стираемость зубов вплоть до их разрушения;
хронический болевой синдром в области лица, головы, шеи;
ограничение открывания рта вплоть до невозможности нормально есть;
разрушение суставного диска, артроз ВНЧС;
ассиметрия лица из-за гипертрофии мышц;
нарушение прикуса, требующее сложного и дорогого восстановления;
снижение качества жизни от хронической боли и дискомфорта

Раннее обращение к гнатологу при первых щелчках или необъяснимых болях позволяет избежать большинства этих последствий

Истории пациентов

Видеокейсы

Протезирование

Исправление прикуса

Лечение зубов

Лечение скрытого межзубного кариеса двух зубов

Кариозный процесс развился на стыке двух зубов и ушел глубоко под десну. Мы полностью ликвидировали очаг инфекции, пролечили корневые каналы и восстановили анатомическую форму зубов

Художественная реставрация в зоне улыбки

Кариес на стыке передних зубов портил внешний вид и разрушал эмаль. Мы полностью удалили пораженные ткани и восстановили естественную форму, цвет и незаметный межзубный контакт

Профессиональное отбеливание зубов Zoom 4

Провели бережное осветление холодным светодиодным светом лампы Zoom 4, который исключает перегрев тканей. Получили максимальный результат без повышения чувствительности зубов

Эстетическая коррекция композитными винирами

С помощью послойного нанесения композита закрыли межзубные промежутки (тремы) и изменили форму резцов

Комплексная ультразвуковая чистка зубов

Ликвидировали массивные зубные камни на нижней челюсти. Результат — абсолютно чистая, здоровая эмаль и надежная защита от кариеса и пародонтита

Реставрация передних зубов

Ликвидировали дефекты и сколы в зоне улыбки. Полностью вернули зубам их первозданную текстуру, естественные пропорции и анатомические контуры

Подготовка к брекетам: восстановление поврежденного зуба

В рамках подготовки к установке брекет-системы необходимо полностью устранить все дефекты эмали. Мы ликвидировали скол на переднем зубе композитным материалом, вернув ему правильную анатомическую форму и целостност

Комплексное эстетическое протезирование зубов винирами

Ликвидировали выраженные дефекты формы, стираемость и промежутки в зоне улыбки. Установка высокоэстетичных ортопедических конструкций полностью восстановила ровный контур и правильное смыкание челюстей

Имплантация и замена старых ортопедических конструкций

Удалили старые несостоятельные протезы, провели дентальную имплантацию и выполнили полное восстановление зубного ряда. Финальный результат — высокоэстетичные циркониевые коронки на имплантатах и здоровый контур десны

Коррекция пропорций и формы зубов винирами

Устранили межзубные промежутки в зоне улыбки и скорректировали размер резцов. Новые керамические конструкции идеально имитируют природный микрорельеф, блеск и легкую прозрачность живой эмали

Тотальное преображение E-max винирами

Из-за естественной стираемости зубы потеряли длину, а эмаль потемнела. Тотальная реконструкция керамическими винирами вернула зубам их правильную анатомическую высоту, что мгновенно освежило и визуально омолодило лицо

Керамические виниры на верхнюю челюсть

Устранили мелкие сколы, тусклый оттенок и визуальные несовершенства фронтальной группы зубов. Новые ультратонкие керамические конструкции идеально воссоздали природную текстуру, блеск и правильные пропорции

Эстетическая реконструкция улыбки винирами

Полностью перекрыли диастему и межзубные зазоры ортопедическими конструкциями. Результат — безупречно ровный, плотный зубной ряд и гармоничная геометрия улыбки

Замена старых композитных пломб керамическими винирами

Со временем старые пломбы на передних зубах потемнели и потеряли естественный блеск. Мы провели ортопедическую работу: заменили изношенный композит на ультратонкие керамические виниры, вернув улыбке идеальную форму

Эстетическое восстановление винирами после ортодонтии

Успешно устранили визуальные несовершенства формы и цвета зубов после ортодонтического этапа. Виниры обеспечили идеально гладкую поверхность, ровный край и безупречную эстетику улыбки

Реставрация шести передних зубов ультранирами без обточки

Выполнили эстетическое преображение зоны улыбки без агрессивного препарирования тканей. Сверхтонкие ультраниры позволили полностью закрыть щель между зубами, бережно скорректировать форму и сохранить собственную эмаль

Эстетическое восстановление 6 передних зубов винирами

Провели комплексное эстетическое восстановление шести передних резцов. Успешно скрыли мелкие структурные дефекты поверхности, создав безупречно ровную, гармоничную и сияющую линию улыбки

Ценим ваши отзывы на независимых порталах

и гордимся нашим рейтингом среди пациентов

Прайс-лист ^(*)

^(*) Цены актуальны на момент публикации и могут меняться. Окончательную стоимость лечения называем после осмотра и КТ — все позиции фиксируются в договоре до начала работы

Отзывы наших клиентов

Часто задаваемые вопросы

Записаться на прием

Контакты

Авторская стоматология с комплексным подходом

Что относится к гнатологическим проблемам

Когда стоит обратиться к гнатологу

Когда гнатолог не основной специалист

Что делает гнатолог на приеме

Методы лечения

Лечение бруксизма

Сколько длится лечение

Чем могут обернуться проблемы с ВНЧС

Прайс-лист (*)

Отзывы наших клиентов

Часто задаваемые вопросы

Прайс-лист ^(*)