Керамические виниры E. max в Санкт-Петербурге — DK Stom

E.max — керамика на основе литий-дисиликата. Если вы выбираете между разными видами виниров, посмотрите страницу-обзор Виниры на зубы — там сравнение E.max, циркония, композита и люминиров. Эта страница — про сам материал E.max: чем он отличается от других керамик, как изготавливается и почему его выбирают в эстетических случаях

E.max — торговое название керамики Ivoclar Vivadent. В основе — литий-дисиликат, материал с кристаллической структурой, дающей одновременно высокую прочность и природную прозрачность.
Технические свойства, которые отличают этот материал от других керамик:

• Прочность 360−400 МПа. Для сравнения: фельдшпатовая керамика (более старый материал) — около 100 МПа, диоксид циркония — 900−1200 МПа. То есть E. max в 3−4 раза прочнее обычной керамики и достаточен для передней зоны и премоляров
• Прозрачность 50−80% в зависимости от линейки материала. Свет проходит через винир так же, как через живую эмаль — поэтому E. max не выглядит «нарисованным» поверх зуба
• Толщина рабочего слоя 0,3−0,5 мм. Эмаль зуба снимается ровно на эту величину — в пределах самой эмали, без вскрытия дентина. Зуб остаётся живым
• Стабильность цвета. Не реагирует на кофе, красное вино, сигареты — оттенок сохраняется десятилетиями.
• Биосовместимость. Не вызывает аллергии и не раздражает десну

E.max выпускается в двух форматах, и техник выбирает технологию под клинический случай

E.max Press — прессованная керамика. Зуботехник делает восковую модель винира по слепкам, помещает её в кювету, нагревает. Воск выгорает, его место занимает расплавленная керамика под давлением. Получается монолитный винир с самой тонкой структурой и максимальной прозрачностью. Применяется в случаях, где приоритет — эстетика передней зоны

E.max CAD — фрезерованная керамика. Винир вытачивается из заводского керамического блока на станке CAD/CAM по цифровой модели. Технология быстрее и даёт более точную посадку, но прозрачность немного ниже прессованных. После фрезеровки винир обжигается, чтобы кристаллы материала приобрели финальную прочность

В DK Stom работаем с обеими технологиями: где нужна идеальная посадка (центральные резцы при тонкой эмали) — фрезерование, где приоритет максимальная прозрачность (комплекс на 6−10 зубов) — прессование

Большинство пациентов, которым подходят керамические виниры в принципе, получают именно E.max. Особенно когда:

• ставится комплект из 6–10 виниров — для единообразия материала и подбора оттенков под один лот керамики;
• передние зубы изначально светлые или средней насыщенности — прозрачность E.max не маскирует цвет основы, но красиво его обыгрывает;
• хочется решение на 10–15 лет минимум;
• работа в эстетической зоне улыбки

E.max не подойдёт, если культя зуба сильно потемневшая (после неудачного эндодонтического лечения, серебряных штифтов, длительной гибели пульпы) — материал просвечивает, и тёмная основа будет видна через винир. В таких случаях работают с циркониевыми винирами (с непрозрачным каркасом) или коронками

Общую последовательность приёма (консультация, фотопротокол, mock-up) смотрите на странице Виниры на зубы Здесь — этапы, специфичные именно для керамических виниров E.max.
1. Препарирование зуба. Снимается слой эмали 0,3–0,5 мм по передней поверхности. Граница препарирования (уступ) формируется чётко по контуру десневого края — это критично для последующей посадки винира. На этом этапе зубы становятся слегка матовыми и рельефными.
2. Снятие слепков или цифровое сканирование. Для прессованных виниров чаще снимают оттиски силиконовыми массами высокой точности. Для фрезерованных — делается интраоральный скан 3D-сканером, файл уходит на станок CAD/CAM.
3. Изготовление в лаборатории. Прессованные — 7–14 дней. Фрезерованные — 5–10 дней. Зуботехник работает по фото пациента, оттискам и согласованной форме (mock-up).
4. Примерка. Виниры примеряются на временный фиксирующий состав (try-in паста). На этом этапе проверяется посадка, прилегание к десневому краю, цвет под разным освещением, форма, прикус. При необходимости что-то корректируется в лаборатории. На этом этапе вы видите финальный результат «вживую» и можете попросить изменения.
5. Адгезивная фиксация. Винир приклеивается к эмали композитным цементом с фотополимеризацией. Сначала эмаль протравливается ортофосфорной кислотой, наносится бонд, потом цемент. Винир прижимается к зубу, излишки цемента удаляются, цемент засвечивается лампой. Прочность фиксации к эмали — крайне высокая, винир и зуб становятся единым целым.
6. Финальная полировка краёв и проверка прикуса

В отличие от композитного винира, цвет которого врач смешивает прямо в кабинете, для E.max оттенок выбирается из палитры заводских блоков керамики (шкала VITA). Лаборатория получает от врача:

• номер оттенка по шкале (например, A2, B1, OM1);
• фото с цветовым ключом для проверки точности;
• иногда дополнительные характеристики (микропятна, флюоресценция режущего края)

Для одиночного винира на передний зуб совпадение с соседними живыми зубами — самая сложная часть работы. Естественная эмаль имеет градиент оттенков от шейки к режущему краю, который сложно повторить точно. Часто рекомендуем отбелить остальные зубы до целевого оттенка и потом ставить винир — так проще попасть в цвет

Керамические виниры E.max при корректной фиксации служат 10–15 лет, иногда до 20. На срок влияет прикус, наличие бруксизма (обязательна ночная капа), гигиена и регулярная профчистка. При сколе или трещине винир E.max не ремонтируется — заменяется на новый. Это особенность всех керамических виниров, не только E.max