Реставрация передних зубов в Санкт-Петербурге — DK Stom

Скол на переднем зубе, треснутая эмаль после удара, выпавшая старая пломба, потемневший после травмы зуб — самые частые причины срочного визита к стоматологу. В большинстве случаев зуб можно восстановить за один прием, без удаления и без коронки

Реставрация передних зубов — это решение проблемы поврежденного зуба. Не путать с винирами: виниры ставят на здоровый зуб для эстетики, реставрация — это возврат к норме после повреждения. (Если зуб целый и просто хочется красивее — это композитные или керамические виниры)

Это ситуации, в которых тянуть нельзя:

• Отлом коронковой части зуба — особенно если оголился нерв (видна красная точка в центре скола) или зуб начал болеть от воздуха и температуры
• Глубокий скол — даже если зуб не болит, открытый дентин быстро покрывается налётом, развивается кариес, инфекция доходит до пульпы
• Выпала пломба на переднем зубе — открытая полость заполняется пищей и налётом, начинается вторичный кариес
• Травма зуба — после удара или падения зуб может казаться целым, но иметь скрытые трещины и подвижность. Без осмотра не понять
• Видимая трещина эмали — со временем расширяется, доходит до пульпы, превращается в перелом.
• Зуб изменил цвет после травмы — потемнел через дни или недели после удара. Это признак гибели пульпы, нужно лечить каналы и восстанавливать

В этих случаях — записываемся в клинику в ближайшие 1–3 дня. Чем быстрее, тем выше шанс сохранить зуб без лечения каналов и без коронки

Пока не дошли до стоматолога:

1. Сохраните отколовшийся фрагмент, если он есть. Положите в воду или молоко. Иногда его можно приклеить обратно
2. Прополощите рот прохладной водой, не теплой
3. Не давите на зуб языком и пальцами — даже если кажется, что нужно «вправить»
4. Если кровотечение из десны — приложите чистую марлю, прикусите
5. Если зуб целиком выбит из лунки — очень аккуратно, держа за коронку (не за корень), верните его в лунку или поместите в холодное молоко или физраствор. Срочно к стоматологу — у такого зуба есть шанс прижиться, если действовать в первые часы
6. Не пытайтесь обработать поврежденный зуб антисептиками, спиртом, перекисью — это травмирует пульпу

Зависит от степени повреждения. Есть три сценария
Сценарий 1. Зуб целый, но есть скол или трещина. Самый частый случай. Делаем прямую художественную реставрацию композитом за один приём:

• осмотр и оценка глубины повреждения;
• иногда холодовая проба, чтобы понять, жива ли пульпа;
• анестезия (часто не требуется, если работа в пределах эмали);
• удаление повреждённых тканей;
• послойное нанесение композита с подбором оттенков под соседние зубы;
• моделирование формы режущего края;
• полировка

Сценарий 2. Зуб разрушен сильно, дентин открыт. Если повреждение глубокое, но пульпа жива и канал не нужен:

• лечение глубокого кариеса с защитной прокладкой;
• иногда — установка стекловолоконного штифта в корневой канал для усиления;
• наращивание зуба композитом или установка винира из лаборатории

Сценарий 3. Зуб разрушен до канала или пульпа погибла.

• сначала лечение каналов — обычно в 1–2 визита;
• потом штифт или культевая вкладка;
• сверху — реставрация композитом, винир или коронка.

Какой сценарий ваш — врач определяет на первом осмотре, иногда после прицельного снимка

Обычная пломба ставится на жевательный зуб и должна быть прочной. Эстетика второстепенна.
На переднем зубе визуальный результат — главное. Естественный передний зуб состоит из множества оттенков: более прозрачный край, более насыщенная пришеечная зона, индивидуальные характеристики (трещинки, пятна, легкая желтизна). Если поставить на передний зуб одноцветную пломбу — будет «желтое пятно на белом», и видно издалека.

В DK Stom передний зуб всегда реставрируется послойно с подбором 3−4 оттенков композита и моделированием прозрачности режущего края. Это сложнее и дольше обычной пломбы, но дает результат, незаметный на близкой дистанции

Реставрация подходит, когда сохранилось более 40% коронковой части зуба. Если зуб разрушен сильнее — нужна коронка или винир из лаборатории

Показания к коронке вместо реставрации:

• разрушение коронки больше 60–70%;
• зуб после лечения каналов с большой потерей тканей;
• поперечный перелом коронковой части;
• зуб, который много раз реставрировали — каждая новая реставрация держится хуже;
• бруксизм с регулярными сколами

Решение принимается по рентген-снимку и осмотру

При прямой композитной реставрации — 5–8 лет в среднем. При непрямой (винире) из керамики — 10–15 лет.
На срок влияют:

• объём реставрации (большой объём изнашивается быстрее);
• прикус и привычки (грызть ногти, ручки, лёд);
• регулярность профгигиены;
• курение и красящие продукты

Через 5–7 лет реставрация может потерять блеск, появиться жёлтый ободок по краю — тогда её обновляют или полностью заменяют