Мы используем файлы cookie, чтобы сайт работал корректно и вам было удобно им пользоваться. Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с условиями нашей [Политикой конфиденциальности]

Ок

Лечение кариеса в Санкт-Петербурге — DK Stom

Главная / Услуги / Лечение кариеса

Кариес — самое распространенное заболевание человека. По статистике ВОЗ, кариозный процесс хотя бы раз в жизни проходит более 90% взрослого населения планеты. Несмотря на распространённость и кажущуюся «понятность», кариес остаётся темой, в которой много неправильных представлений: «зуб не болит — значит, нет кариеса», «маленький кариес можно лечить дома», «между зубами кариеса не бывает»

Эта страница — про сам кариес как заболевание: как он развивается, как себя ведёт на разных стадиях, и почему его нужно лечить до того, как зуб заболит. Про восстановление зуба после лечения кариеса (пломбы, художественные реставрации) — на странице Реставрация зубов

Что такое кариес — на уровне биологии

Кариес — не «дырка в зубе», как это часто формулируют. Это инфекционно-метаболическое заболевание, при котором бактерии полости рта (преимущественно Streptococcus mutans) разрушают эмаль и дентин зуба продуктами своей жизнедеятельности.
Механизм такой:

После приема пищи на эмали образуется зубной налёт — плёнка из бактерий, остатков пищи и слюнных компонентов
Бактерии в налете перерабатывают углеводы (сахар, крахмал) в органические кислоты — преимущественно молочную
Кислоты вымывают из эмали кальций и фосфор — этот процесс называется деминерализацией.
В слюне есть реминерализующие системы — слюна нейтрализует кислоту и возвращает минералы обратно. Это реминерализация
Если деминерализация преобладает над реминерализацией — на эмали появляется белое матовое пятно. Это начальная стадия кариеса
Дальше пятно расширяется, эмаль теряет структуру, образуется кариозная полость. Процесс продолжается вглубь к дентину и к пульпе

Главный вывод: кариес — это постоянный баланс между разрушением и восстановлением эмали. Сдвинуть баланс в сторону восстановления можно гигиеной, питанием, фторированием. Сдвинуть в сторону разрушения — частыми перекусами сладким, плохой гигиеной, недостатком фтора

Что увеличивает риск кариеса

Не все люди в одинаковых условиях получают одинаковый кариес. Есть факторы, повышающие риск:

Частые перекусы — особенно сладкие. Важна не количество сахара за день, а частота попадания сахара в полость рта. Конфета каждый час хуже, чем шоколадка за один присесте
Углеводы в липкой форме — карамель, ириска, печенье. Прилипают к зубам, медленно вымываются слюной, дают бактериям длительный «доступ»
Газировки и кислые напитки — кола, лимонад, фруктовые соки. Кислота прямо растворяет эмаль, плюс сахар работает через бактерии
Недостаток слюны (ксеростомия) — после лучевой терапии, при некоторых заболеваниях, при приёме определенных препаратов. Слюна — главный защитник от кариеса, без неё процесс идёт в разы быстрее
Неправильная или нерегулярная гигиена — не чистка после еды, а 2 раза в день полноценно (не менее 2 минут). Утром после завтрака, перед сном
Скученность зубов — труднодоступные места, где щётка не достаёт
Дефицит фтора — фтор укрепляет эмаль и снижает её растворимость. В Санкт-Петербурге вода с пониженным содержанием фтора, поэтому профилактика фторсодержащими пастами важна
Брекеты без должной гигиены — вокруг замков скапливается налёт, кариес развивается быстро
Сухость во рту по утрам (у тех, кто дышит ртом ночью) — ускоренное развитие кариеса в передних зубах

Стадии кариеса — что происходит на каждой

Стадия 1. Кариес в стадии пятна (начальный). Видно белое матовое пятно на эмали. Эмаль теряет блеск, на пробе зондом «прилипает» (но ещё гладкая). Боли нет, чувствительности нет. Большинство пациентов на этой стадии не обращают внимания — нет жалоб, не страшно
Лечение: на этой стадии зуб ещё можно восстановить без сверления. Применяется реминерализующая терапия, метод ICON (инфильтрация полости герметиком без препарирования), фторирование. Шанс полностью обратить процесс — высокий

Стадия 2. Поверхностный кариес. Появляется небольшая полость в пределах эмали. Может быть лёгкая чувствительность к холодному, кислому, сладкому. Пятно темнеет.
Лечение: минимальное препарирование с пломбированием. Зуб остаётся живым, пульпа не задействована

Стадия 3. Средний кариес. Полость доходит до дентина. Чувствительность стабильнее — реагирует на холодное, сладкое, иногда на жевание. Полость уже хорошо видна глазом или на снимке.
Лечение: препарирование с удалением поражённого дентина, пломбирование. Возможно, на этом этапе придётся ставить защитные прокладки между пломбой и пульпой

Стадия 4. Глубокий кариес. Полость близко к пульпе зуба, но не доходит до неё. Чувствительность выраженная — холод, горячее, иногда даже воздух вызывают резкую кратковременную боль. После устранения раздражителя боль быстро проходит
Лечение: аккуратное удаление поражённых тканей под контролем (часто под микроскопом, чтобы не вскрыть пульпу), защитная прокладка с лечебным эффектом, пломбирование. На этой стадии часто возникает вопрос — вскрывать пульпу или нет. Если вскрытие произошло — переход на лечение пульпита

Стадия 5. Осложнения — пульпит и периодонтит. Это уже не кариес, а осложнения после него. Бактерии дошли до пульпы — развивается воспаление нерва (пульпит). Если не лечить — инфекция выходит за пределы зуба и распространяется на ткани вокруг корня (периодонтит). На этих стадиях зуб обычно болит выраженно. Подробнее на отдельных страницах: Лечение пульпита, Лечение периодонтита

Виды кариеса по расположению

Фиссурный — в естественных бороздках жевательной поверхности моляров и премоляров. Самый частый, потому что бороздки трудно почистить. Развивается быстро у детей и подростков, у взрослых — медленнее
Контактный (между зубов) — между соседними зубами. Часто не виден глазом, обнаруживается на снимке или прицельной диагностике. Развивается медленно, но опасен — может дойти до пульпы незаметно
Пришеечный — у десневого края, на передней или задней поверхности зуба. Связан с плохой гигиеной у шеек зубов, рецессией десны, повышенной чувствительностью эмали в этой зоне. Часто диагностируется с трудом, особенно с задней стороны
Корневой — на оголенной поверхности корня (после рецессии десны). Развивается быстро, потому что цемент корня менее минерализованный, чем эмаль. Характерен для пожилых пациентов и пациентов с пародонтитом
Вторичный (рецидивный) — кариес под уже стоящей пломбой или коронкой. Развивается из-за нарушения краевого прилегания пломбы, попадания бактерий под реставрацию. Особенно частая причина «снова болит запломбированный зуб»

Как обнаруживается кариес — диагностика

Не всегда стоматолог видит кариес «глазом». Часть случаев требует дополнительной диагностики:

Прицельный снимок — для диагностики кариеса между зубов и под пломбами
Bite-wing снимок — специальный вид рентгена, на котором видны контактные поверхности зубов.
Лазерная диагностика (DIAGNOdent) — прибор измеряет флюоресценцию тканей зуба. Здоровая ткань и кариозная флюоресцируют по-разному. Позволяет обнаружить кариес на самой ранней стадии.
Окрашивание кариес-маркером — раствор окрашивает поражённые ткани при подозрении на скрытый кариес.
Микроскоп — для оценки глубины поражения и состояния дентина при глубоком кариесе

В DK Stom стандартная диагностика на приёме — визуальный осмотр + зондирование + по показаниям прицельный снимок. Сложные случаи — с микроскопом

Что нужно от пациента — раннее обращение

Главное в лечении кариеса — не ждать боли. Когда зуб начал болеть от воздуха или горячего — это уже глубокая стадия, иногда уже пульпит. На ранних стадиях кариес безболезненный, и обнаружить его может только стоматолог на осмотре.
Минимальный план профилактики:

Осмотр у стоматолога раз в 6 месяцев. На осмотре врач обнаружит начальные кариозные процессы, которые сам пациент не заметит.
Профессиональная гигиена раз в 6 месяцев — налёт и камень это не сам кариес, но среда для него.
Чистка зубов 2 раза в день, не менее 2 минут.
Зубная нить или ёршики ежедневно — для контактных поверхностей.
Фторсодержащая паста.
Ограничение частоты перекусов сладким.

При обнаружении кариеса на ранней стадии лечение занимает один короткий прием и стоит существенно дешевле, чем лечение глубокого кариеса с пломбой или, тем более, пульпита с лечением каналов

Истории пациентов

Видеокейсы

Протезирование

Исправление прикуса

Лечение зубов

Лечение скрытого межзубного кариеса двух зубов

Кариозный процесс развился на стыке двух зубов и ушел глубоко под десну. Мы полностью ликвидировали очаг инфекции, пролечили корневые каналы и восстановили анатомическую форму зубов

Художественная реставрация в зоне улыбки

Кариес на стыке передних зубов портил внешний вид и разрушал эмаль. Мы полностью удалили пораженные ткани и восстановили естественную форму, цвет и незаметный межзубный контакт

Профессиональное отбеливание зубов Zoom 4

Провели бережное осветление холодным светодиодным светом лампы Zoom 4, который исключает перегрев тканей. Получили максимальный результат без повышения чувствительности зубов

Эстетическая коррекция композитными винирами

С помощью послойного нанесения композита закрыли межзубные промежутки (тремы) и изменили форму резцов

Комплексная ультразвуковая чистка зубов

Ликвидировали массивные зубные камни на нижней челюсти. Результат — абсолютно чистая, здоровая эмаль и надежная защита от кариеса и пародонтита

Реставрация передних зубов

Ликвидировали дефекты и сколы в зоне улыбки. Полностью вернули зубам их первозданную текстуру, естественные пропорции и анатомические контуры

Подготовка к брекетам: восстановление поврежденного зуба

В рамках подготовки к установке брекет-системы необходимо полностью устранить все дефекты эмали. Мы ликвидировали скол на переднем зубе композитным материалом, вернув ему правильную анатомическую форму и целостност

Комплексное эстетическое протезирование зубов винирами

Ликвидировали выраженные дефекты формы, стираемость и промежутки в зоне улыбки. Установка высокоэстетичных ортопедических конструкций полностью восстановила ровный контур и правильное смыкание челюстей

Имплантация и замена старых ортопедических конструкций

Удалили старые несостоятельные протезы, провели дентальную имплантацию и выполнили полное восстановление зубного ряда. Финальный результат — высокоэстетичные циркониевые коронки на имплантатах и здоровый контур десны

Коррекция пропорций и формы зубов винирами

Устранили межзубные промежутки в зоне улыбки и скорректировали размер резцов. Новые керамические конструкции идеально имитируют природный микрорельеф, блеск и легкую прозрачность живой эмали

Тотальное преображение E-max винирами

Из-за естественной стираемости зубы потеряли длину, а эмаль потемнела. Тотальная реконструкция керамическими винирами вернула зубам их правильную анатомическую высоту, что мгновенно освежило и визуально омолодило лицо

Керамические виниры на верхнюю челюсть

Устранили мелкие сколы, тусклый оттенок и визуальные несовершенства фронтальной группы зубов. Новые ультратонкие керамические конструкции идеально воссоздали природную текстуру, блеск и правильные пропорции

Эстетическая реконструкция улыбки винирами

Полностью перекрыли диастему и межзубные зазоры ортопедическими конструкциями. Результат — безупречно ровный, плотный зубной ряд и гармоничная геометрия улыбки

Замена старых композитных пломб керамическими винирами

Со временем старые пломбы на передних зубах потемнели и потеряли естественный блеск. Мы провели ортопедическую работу: заменили изношенный композит на ультратонкие керамические виниры, вернув улыбке идеальную форму

Эстетическое восстановление винирами после ортодонтии

Успешно устранили визуальные несовершенства формы и цвета зубов после ортодонтического этапа. Виниры обеспечили идеально гладкую поверхность, ровный край и безупречную эстетику улыбки

Реставрация шести передних зубов ультранирами без обточки

Выполнили эстетическое преображение зоны улыбки без агрессивного препарирования тканей. Сверхтонкие ультраниры позволили полностью закрыть щель между зубами, бережно скорректировать форму и сохранить собственную эмаль

Эстетическое восстановление 6 передних зубов винирами

Провели комплексное эстетическое восстановление шести передних резцов. Успешно скрыли мелкие структурные дефекты поверхности, создав безупречно ровную, гармоничную и сияющую линию улыбки

Ценим ваши отзывы на независимых порталах

и гордимся нашим рейтингом среди пациентов

Прайс-лист ^(*)

^(*) Цены актуальны на момент публикации и могут меняться. Окончательную стоимость лечения называем после осмотра и КТ — все позиции фиксируются в договоре до начала работы

Отзывы наших клиентов

Записаться на прием

Контакты

Лечение кариеса в Санкт-Петербурге — DK Stom

Что такое кариес — на уровне биологии

Что увеличивает риск кариеса

Стадии кариеса — что происходит на каждой

Виды кариеса по расположению

Как обнаруживается кариес — диагностика

Что нужно от пациента — раннее обращение

Прайс-лист (*)

Отзывы наших клиентов

Часто задаваемые вопросы

Прайс-лист ^(*)