Мы используем файлы cookie, чтобы сайт работал корректно и вам было удобно им пользоваться. Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с условиями нашей [Политикой конфиденциальности]

Ок

Костная пластика в Санкт-Петербурге — клиника DK Stom

Главная / Услуги / Костная пластика

Костная пластика — операция по восстановлению объёма челюстной кости перед имплантацией. Применяется, когда собственной кости недостаточно: имплант не на чем закрепить, либо он не приживётся при текущем состоянии тканей

Кость теряется в основном в двух ситуациях: после удаления зуба (без нагрузки кость рассасывается за 6–12 месяцев) и при пародонтите (кость разрушается воспалением). Восстановить её можно — стоматологическая костная пластика с этой задачей справляется в большинстве случаев

Показания для проведения костной пластики

планируется имплантация, на КТ виден дефицит костной ткани;
свежее удаление зуба с разрушенными стенками лунки — нужна сохранение объёма (preservation);
пародонтит со значительной потерей костной ткани вокруг зубов;
травма с переломом стенки альвеолярного отростка;
атрофия челюсти после длительного отсутствия зубов и ношения съёмного протеза;
эстетические задачи в зоне улыбки — даже если имплант поставить можно, тонкая кость даст рецессию десны и видимый металл шейки

Ситуации, когда костная пластика не проводится

активная инфекция в зоне планируемой операции — сначала санация;
декомпенсированные системные заболевания (диабет, иммунодефициты, активная онкология);
курение больше пачки в день — резко снижает приживаемость материала, обсуждаем риски;
бисфосфонатная терапия (применяется при остеопорозе и онкологии) — повышает риск остеонекроза, требуется консультация лечащего врача;
беременность и грудное вскармливание;
неготовность пациента к длительному периоду заживления (4–9 месяцев) и ограничениям после операции;
неудовлетворительная гигиена

Виды костной пластики

Направленная костная регенерация (GBR). Самый частый метод. На область дефекта подсаживается костный материал, сверху накладывается коллагеновая мембрана — она не даёт мягким тканям прорасти в зону подсадки и направляет регенерацию кости. Применяется при небольших и средних дефектах

Аутотрансплантация (пересадка собственной кости). Костный блок берут из другой зоны челюсти пациента (обычно из угла нижней челюсти или подбородочного отдела) и фиксируют винтами в области дефекта. Применяется при больших дефектах, когда GBR недостаточно. Самый надёжный метод по приживаемости, но более травматичный — две операционные зоны.

Расщепление альвеолярного гребня. Если кость узкая, но есть достаточная высота — гребень аккуратно расщепляется, в полученное пространство закладывается костный материал и иногда сразу ставится имплант. Применяется при узкой кости

Синус-лифтинг. Частный случай костной пластики на верхней челюсти, при котором поднимается дно гайморовой пазухи. Применяется перед имплантацией в области верхних моляров. Делается отдельным протоколом — подробнее на странице Синус-лифтинг

Сохранение лунки (Socket Preservation). Делается сразу после удаления зуба. В пустую лунку закладывается костный материал, сверху коллагеновая мембрана. Цель — не дать кости рассосаться за время заживления, чтобы потом без проблем поставить имплант

Какие материалы используются

Аутогенные — собственная кость пациента. Лучшее по приживаемости, но требует второй операционной зоны. Применяется при крупных дефектах в виде блоков или костной стружки
Аллогенные — кость от человеческого донора, прошедшая стерилизацию и обработку. Не используется в России массово.
Ксеногенные — обработанная бычья или свиная кость. Хорошо изученный материал с предсказуемым результатом, основа для роста собственной кости. Применяется в большинстве случаев GBR.
Синтетические (аллопластические) — материалы на основе β-трикальцийфосфата, гидроксиапатита, биостекла. Со временем замещаются собственной костью пациента. Нет необходимости использовать донорские ткани.
Барьерные мембраны — коллагеновые (рассасываются) или нерассасывающиеся (PTFE). Закрывают дефект, направляют регенерацию.
PRF/PRP — обогащённая плазма из собственной крови пациента, ускоряет заживление. Применяется как добавление к основным материалам

Этапы операции (на примере GBR)

Диагностика. КТ обязательна. На снимке определяется объём дефекта, выбирается метод и материалы
Планирование. Решаем, делать ли костную пластику отдельным этапом или одновременно с имплантацией. При небольшом дефиците кости часто делают одномоментно
Местная анестезия
Откидывание десневого лоскута. Десна отслаивается, открывается зона костного дефекта
Подготовка ложа. Кость очищается от грануляций, при необходимости — освежается перфорациями для лучшего кровоснабжения подсадки
Наложение материала. Костный материал укладывается в область дефекта, формируется нужный объём
Фиксация мембраной. Сверху накладывается коллагеновая мембрана, при необходимости — фиксируется пинами или винтами
Ушивание десны. Лоскут возвращается на место, накладываются швы

Сама операция занимает 60–120 минут. Швы снимаем через 7–14 дней (часть — рассасывающиеся, не требуют снятия)

Период восстановления после операции

Первые 3–7 дней. Отёк, иногда поднимается температура до 37,5. Тянущая боль, снимается обычным обезболивающим. На лице может быть синяк или гематома — нормально, проходит за 7–10 дней.
Что нельзя делать первые 2 недели:

активно полоскать рот;
пить через трубочку;
курить;
горячее, баня, сауна;
физические нагрузки;
сморкаться, если операция была на верхней челюсти близко к пазухе;
летать самолётом, нырять;
жевать на стороне операции

Антибиотики и противоотёчные назначаются сразу после операции. Точную схему пишем на распечатке вместе с инструкцией

Сроки заживления

мягкие ткани — 2–3 недели;
костная регенерация — 4–6 месяцев на нижней челюсти, 6–9 месяцев на верхней (особенно после синус-лифтинга);
готовность к имплантации — обычно через 6 месяцев после костной пластики, если они проводились отдельно;
если имплантация одномоментно — приживление импланта 4–6 месяцев параллельно с регенерацией кости

Возможные осложнения

Отторжение материала. Подсаженная кость частично или полностью не приживается. Бывает при курении, плохой гигиене, инфицировании. Случается в 5–10% случаев.
Расхождение швов. В первые дни после операции — обычно лечится консервативно.
Воспаление в зоне подсадки. При попадании инфекции. Лечится антибиотиками, иногда требуется ревизия.
Перфорация мембраны Шнайдера (при синус-лифтинге) — обычно не критично, лечится в ходе той же операции.
При корректном протоколе и отборе пациентов осложнения редки. Основной фактор риска — курение и игнорирование рекомендаций после операции

Прайс-лист ^(*)

^(*) Цены актуальны на момент публикации и могут меняться. Окончательную стоимость лечения называем после осмотра и КТ — все позиции фиксируются в договоре до начала работы

Отзывы наших клиентов

Записаться на прием

Контакты