Реставрация зубов в Санкт-Петербурге — клиника DK Stom

Реставрация зубов — восстановление повреждённых зубов с помощью композитных материалов, керамики или специализированных конструкций. Цель — вернуть зубу функцию (жевание), форму, цвет и при необходимости анатомическую сложность (фиссуры, бугры, режущий край)

В современной стоматологии реставрация — это не просто «пломба». Это работа, в которой важна точность подбора цвета и формы, правильная адгезия материала, корректное восстановление контактных точек с соседними зубами и полировка до зеркального блеска

В DK Stom реставрируем зубы прямой методикой (за один визит, во рту) и непрямой (через лабораторию — вкладки, виниры). Выбор зависит от объёма повреждения, нагрузки на зуб и эстетических требований

Прямая (художественная) реставрация. Делается во рту за один визит из светоотверждаемого композита.

Послойно, с подбором оттенков под живой зуб. Применяется при дефектах до 30–40% объёма коронки. Подходит для большинства случаев.

Непрямая реставрация. Винир, вкладка (Inlay/Onlay) или коронка изготавливаются в лаборатории и фиксируются на зуб. Применяется при больших дефектах, когда нужна максимальная точность анатомии и срок службы. Делается в 2–3 визита.

Реставрация на штифте. При значительном разрушении зуба после лечения каналов в канал устанавливается стекловолоконный штифт, который служит каркасом для дальнейшей реставрации. Применяется на сильно разрушенных, но ещё восстанавливаемых зубах

• Жевательные зубы. Главный приоритет — прочность и точность анатомии. Реставрация должна выдерживать значительную жевательную нагрузку, правильно смыкаться с антагонистом, не создавать перегруза на соседние зубы. Важна точная форма фиссур и бугров. Эстетика важна, но второстепенна — зуб виден только при широкой улыбке

На больших дефектах жевательных зубов часто предпочтительнее керамическая вкладка (Inlay/Onlay), а не композитная пломба — она прочнее и точнее по анатомии

• Передние зубы. Главный приоритет — эстетика. Реставрация должна быть неотличима от живого зуба: совпадать по цвету, прозрачности, рельефу поверхности, естественности режущего края. Важна многослойная техника: дентинный слой, эмалевый слой, прозрачный режущий край

Реставрация передних зубов — это художественная работа. Подробнее на отдельной странице — Реставрация передних зубов

1. Осмотр и подбор оттенков. На гидратированной эмали, до сушки. На передних зубах — несколько оттенков (дентинный, эмалевый, режущего края). Цвет фиксируется в карте
2. Анестезия — при работе с глубоким кариесом или чувствительным зубом
3. Изоляция зуба коффердамом. Композит на влажный от слюны зуб не приклеится надёжно
4. Препарирование. Удаление поражённой ткани, формирование скоса на эмали для лучшего соединения с композитом
5. Адгезивная подготовка. Травление эмали 37% ортофосфорной кислотой, нанесение бонда, засветка лампой
6. Послойное нанесение композита. На жевательных зубах — дентинный слой в основу полости, эмалевый слой для бугров и фиссур. На передних — больше слоёв с разной прозрачностью
7. Моделирование анатомии. Восстановление точной формы зуба — фиссур, бугров, контактных точек, режущего края
8. Шлифовка и полировка. Многоэтапная: сначала борами, потом резинками, потом полировочными пастами. Полировка занимает столько же, сколько само нанесение, но именно от неё зависит долгосрочный блеск и устойчивость к окрашиванию

После приёма реставрация сразу под нагрузкой — есть можно через 1−2 часа, когда отойдёт анестезия

• пломба на жевательном зубе — 7–10 лет;
• пломба на переднем зубе — 5–8 лет;
• художественная реставрация переднего зуба — 5–8 лет, с периодической полировкой раз в 1–2 года;
• керамическая вкладка — 10–15 лет;
• винир E.max — 10–15 лет;
• реставрация на штифте — зависит от состояния опорной части зуба, в среднем 5–10 лет до перехода на коронку

На срок влияют: гигиена, наличие бруксизма, прикус, регулярность профчисток и осмотров, привычки (грызть твёрдое, открывать пакеты зубами

• появилась чувствительность под пломбой — риск вторичного кариеса;
• видна линия перехода реставрация-зуб, потемнение по краю;
• скол или трещина;
• старая пломба расшаталась, появилась подвижность;
• эстетический результат больше не устраивает

При небольших дефектах — реставрацию можно отремонтировать: удалить повреждённый участок и нанести новый слой композита. При системном износе или вторичном кариесе — полная замена