Исправление прикуса в Санкт-Петербурге — DK Stom

Прикус — это то, как соприкасаются зубы верхней и нижней челюсти при смыкании. У многих людей он отличается от «идеального» образца, и это норма. Важнее понимать, как эти отклонения могут влиять на здоровье, а не просто соответствие учебнику

Неправильный прикус со временем способен вызывать стираемость зубной эмали, перегрузку отдельных зубов, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, напряжение жевательных мышц, головные боли, а также ухудшение состояния десен и изменение осанки

На этой странице мы рассказываем о том, как определить тип вашего прикуса, какие существуют основные нарушения и почему важно их корректировать. Подробности о методах исправления прикуса — Брекеты, Элайнеры и системе Damon Q — приведены на отдельных страницах

В стоматологии норма — ортогнатический прикус. Признаки:

• передние верхние зубы перекрывают передние нижние на 1/3 высоты;
• между всеми зубами есть плотный контакт без щелей и нахлёста;
• жевательные зубы (моляры и премоляры) смыкаются равномерно по всей жевательной поверхности;
• средние линии верхней и нижней челюсти совпадают и проходят через центр лица;
• при смыкании нижняя челюсть не уходит вбок;
• зубы верхнего ряда стоят чуть кпереди относительно нижнего;
• нет скученности и трем (промежутков между зубами)

Ортогнатический прикус — это редкость. По данным эпидемиологии, идеальный прикус встречается менее чем у 20% взрослых. У остальных есть те или иные отклонения. Большинство из этих отклонений совместимы с нормальной жизнью и не требуют лечения. Лечения требуют те, которые создают функциональные или эстетические проблемы

• Дистальный прикус (прогнатический). Верхняя челюсть выдвинута вперёд относительно нижней. Передние верхние зубы заметно выступают, нижняя губа может западать. Профиль лица «срезанный» — нижняя треть короче верхней. Самый частый вид аномалии, особенно у тех, кто в детстве сосал палец или соску дольше положенного
• Мезиальный прикус (прогения). Обратная ситуация — нижняя челюсть выдвинута вперёд. Нижние передние зубы перекрывают верхние или стоят с ними «встык». Подбородок выраженный, лицо при наблюдении в профиль «вогнутое». Часто наследственная аномалия
• Глубокий прикус. Передние верхние зубы перекрывают нижние более чем наполовину, иногда полностью. При сильной выраженности нижние резцы упираются в нёбную поверхность верхних или в нёбо. Создаёт повышенную нагрузку на передние зубы — приводит к их быстрой стираемости
• Открытый прикус. Между зубами при смыкании остаётся щель. Чаще — между передними резцами (вертикальный открытый прикус). Реже — между жевательными. Возникает при инфантильном глотании, длительном сосании пальца, дыхании ртом. Делает невозможным откусывание пищи передними зубами
• Перекрестный прикус. Зубы верхней и нижней челюсти смыкаются «крест-накрест» — на одной стороне верхние перекрывают нижние, на другой наоборот. Часто сопровождается асимметрией лица: нижняя челюсть смещена в сторону при закрывании рта. Тревожный вид аномалии — без лечения прогрессирует и приводит к ВНЧС-проблемам
• Скученность зубов. Зубам не хватает места в зубном ряду — они растут с поворотом, наклоном, друг за другом. Чаще всего скученность в зоне нижних резцов. Сама по себе не является «прикусом» в строгом смысле, но влияет на смыкание и часто сочетается с другими аномалиями
• Тремы и диастема. Промежутки между зубами. Диастема — щель между центральными резцами, тремы — щели между другими зубами. Эстетическая проблема + риск травмы десны при жевании жёсткой пищи

В реальности у одного пациента часто сочетание нескольких аномалий — например, дистальный прикус + скученность нижних + лёгкая асимметрия. Чистые виды встречаются редко

Многие воспринимают исправление прикуса как косметическую процедуру. На самом деле прикус влияет на функцию всего жевательного аппарата и через него — на остальное тело

Жевательная нагрузка распределяется неравномерно. При правильном прикусе сила жевания равномерно распределена по всем зубам. При нарушенном — отдельные зубы перегружены, другие недогружены. Перегруженные зубы быстрее стираются, развивают чувствительность, могут расшатываться. Недогруженные — теряют опорный аппарат, кость вокруг них рассасывается

ВНЧС работает с перегрузкой. Височно-нижнечелюстной сустав — самый используемый сустав человека (тысячи движений в день при жевании, разговоре, глотании). При неправильном прикусе сустав вынужден работать в неестественном положении, мышцы перегружаются. Со временем — щелчки в челюсти, боль при открывании рта, ограничение подвижности. Подробнее: Гнатология — лечение ВНЧС, бруксизма.

Головные боли и боли в шее. Жевательные мышцы крепятся к черепу. При их хронической перегрузке боль распространяется на висок, лоб, затылок. Часть «головных болей напряжения» — на самом деле имеют стоматологическую причину

Стираемость зубов. Прямое следствие перегрузки отдельных зубов. За 10–15 лет коронки могут стираться на 30–50%. Восстановление потом требует комплексной работы: ортодонтия + восстановление высоты прикуса коронками или винирами + капы

Пародонтологические последствия. Перегруженные зубы получают повышенную нагрузку на связочный аппарат. При наличии параллельного воспаления (гингивит) разрушение пародонта идёт быстрее

Эстетика и психология. Не последнее — это влияние на самоощущение. Неправильный прикус часто заставляет людей скрывать улыбку, реже фотографироваться, чувствовать себя неуверенно. Это не «мелочь» — это качество ежедневной жизни

В детстве (от 6 лет). Используются съемные аппараты, пластинки, трейнеры. На растущей челюсти можно влиять на её форму — расширять небо, корректировать рост. Это самый легкий период для серьезной коррекции

В подростковом возрасте (12–16 лет). Классический период установки брекетов. Зубы движутся быстро, кость пластична, лечение занимает 1,5–2,5 года

Во взрослом возрасте (20–60 лет). Прикус можно исправлять в любом возрасте, при условии здорового пародонта. У взрослых лечение идет медленнее (зубы перемещаются медленнее, чем у подростков), занимает 2–3 года. Но никаких возрастных противопоказаний нет

В пожилом возрасте. При сохранном пародонте — можно. При выраженном пародонтите — ортодонтическое лечение проводится с осторожностью или не проводится: нагрузка на ослабленные опоры может ускорить потерю зубов.
«Поздно ставить брекеты после 30» — миф. Современная ортодонтия работает в любом возрасте

Брекеты — наиболее универсальный метод. Работают со всеми видами аномалий. Подробнее: Брекеты
Самолигирующие брекеты Damon Q — модификация брекетов с реже посещениями и более лёгкими силами. Damon Q
Элайнеры (прозрачные капы) — для легких и средних аномалий. Незаметны окружающим. Элайнеры
Съемные аппараты и пластинки — преимущественно для детей до 12 лет
Ортогнатическая хирургия — для тяжелых скелетных аномалий, не корректируемых ортодонтией. Делается в специализированных хирургических центрах
Выбор метода зависит от типа аномалии, возраста, образа жизни, бюджета. На консультации ортодонт показывает варианты