Одноэтапная имплантация в Санкт-Петербурге — клиника DK Stom

Одноэтапная имплантация — установка импланта в лунку сразу после удаления зуба, в один визит. В отличие от классической двухэтапной схемы, где сначала ждут заживления лунки (3–4 месяца), а потом ставят имплант, здесь оба этапа объединяются

Метод сокращает общий срок лечения на полгода, сохраняет десну и кость в естественной форме, уменьшает количество хирургических вмешательств. Применяется не во всех случаях — нужны определенные условия

• зуб подлежит удалению (разрушен, треснул, безуспешное лечение каналов);
• объём кости достаточный для первичной фиксации импланта;
• нет острого воспаления вокруг зуба (гнойного процесса, абсцесса);
• толщина и состояние костных стенок лунки сохранены;
• хорошее состояние десны;
• общее здоровье позволяет имплантацию

В большинстве случаев одномоментная имплантация подходит на передние зубы и премоляры — там обычно достаточно кости и нет такого риска инфицирования, как у моляров

• острое гнойное воспаление в области зуба, флюс, абсцесс;
• киста большого размера с разрушением костных стенок лунки;
• продольный перелом корня с разрушением кости вокруг;
• выраженная атрофия кости — стенки лунки тонкие, имплант не зафиксируется;
• активный пародонтит с подвижностью соседних зубов;
• декомпенсированный диабет, активная онкология;
• курение больше пачки в день — обсуждаем риски, иногда лучше двухэтапная схема;
• противопоказания общего характера, как и при любой имплантации

В таких случаях идём по классическому протоколу: удаляем зуб, ждём 3–4 месяца заживления, затем ставим имплант

В одноэтапной имплантации различают два варианта:
Без временной нагрузки. Имплант ставится в лунку, накрывается формирователем десны или заглушкой, десна ушивается. На время приживления (4–6 месяцев) — временный съемный протез или иммедиат-протез с одним зубом. Этот вариант подходит на жевательные зубы и при умеренной первичной стабильности импланта.

С временной коронкой (немедленная нагрузка). На имплант сразу ставят временную коронку, выведенную из прикуса. Применяется на передних зубах, когда эстетика критична — пациент уходит уже с зубом. Через 4–6 месяцев временная коронка меняется на постоянную

Какой протокол подойдет — решается на этапе планирования по КТ. Главный критерий — первичная стабильность импланта, измеренная при установке. Высокая стабильность — можно немедленную нагрузку, низкая — закрытое заживление

1. Диагностика. КТ обязательна. На снимке оцениваем объём кости вокруг зуба, состояние корня, наличие воспаления у верхушки
2. Планирование. Подбираем имплант: длину, диаметр, систему. Строим виртуальную модель установки.
3. Удаление зуба. Атравматичное — без раскачивания и грубых движений, чтобы не повредить костные стенки лунки. Иногда зуб распиливается на части и извлекается фрагментами
4. Очистка лунки. Удаляются грануляции, гнойные ткани (если есть), лунка промывается антисептиками.
5. Установка импланта. В подготовленное ложе ввинчивается имплант. Между имплантом и стенками лунки часто остается пространство — оно заполняется костным материалом
6. Наложение мембраны. На область лунки кладётся коллагеновая мембрана — она не даёт мягким тканям прорасти в зону подсадки и направляет регенерацию кости
7. Ушивание десны или установка временной коронки — в зависимости от выбранного протокола
8. Период приживления. 4–6 месяцев. Контроль — на 7–10 день (снятие швов), через 3 месяца, перед фиксацией постоянной коронки
9. Установка абатмента и постоянной коронки

Сама операция занимает 60–90 минут под местной анестезией. После — обычная реабилитация: отёк 2–3 дня, тянущая боль, ограничения по физическим нагрузкам и горячему

• эстетическая зона улыбки — сохраняется естественная форма десны и контур;
• ситуации, когда нельзя долго ходить без зуба (работа с публикой, выступления);
• передние зубы у молодых пациентов — где важно сохранить максимум собственной анатомии;
• кисты и гранулемы у верхушки корня без острого нагноения — после атравматичного удаления и тщательной очистки лунки имплант ставится в зону, где раньше был патологический процесс

В DK Stom практикуем с одноэтапную имплантацию при кистах: удаляем зуб с кистой, тщательно очищаем лунку, ставим имплант. На КТ через 6 месяцев виден прижившийся имплант на месте, где раньше была патология

Под одноэтапную имплантацию выбираем системы с агрессивной самонарезающей резьбой и хорошей первичной стабильностью: Straumann, Nobel Biocare, Astra Tech. У этих производителей есть линейки специально для немедленной установки в лунку

Дешевые импланты с пологой резьбой плохо подходят для этого протокола — они не дают нужной первичной фиксации в свежей лунке

• Не приживление импланта — около 2–5% случаев. Чуть выше, чем при классическом протоколе. Решение: удаление импланта, заживление, повторная установка через 3–4 месяца
• Рецессия десны — десна отходит от шейки импланта, оголяя металл. Чаще на тонком биотипе десны. Профилактика — пластика десны параллельно с имплантацией
• Воспаление — если в лунке оставались бактерии. Снимается антибиотиками и местной обработкой

При корректном отборе пациентов и протоколе риск осложнений минимален