Синус-лифтинг в Санкт-Петербурге — клиника DK Stom

Синус-лифтинг — операция по наращиванию кости верхней челюсти в области гайморовой пазухи. Нужна, когда между альвеолярным гребнем и дном пазухи остается слишком мало кости для импланта

Когда верхний жевательный зуб теряют и какое-то время не восстанавливают, кость на этом месте проседает. У одних быстрее, у других медленнее, но через 1−2 года часто остается 2−4 мм по высоте. Для импланта нужно минимум 8−10 мм. Без синус-лифтинга в этой ситуации либо вообще нельзя ставить имплант, либо он не приживется

• утрачены жевательные зубы верхней челюсти, на их месте недостаточно кости;
• по результатам КТ высота кости меньше 8 мм;
• планируется имплантация, но врач видит риск, что имплант войдёт в гайморову пазуху

Без КТ операция не планируется. Снимок показывает форму пазухи, толщину мембраны Шнайдера, наличие кист или полипов, состояние перегородок

• хронический гайморит в стадии обострения;
• полипы или кисты в пазухе, перекрывающие соустье;
• перенесённые операции на пазухе с серьёзным изменением анатомии;
• выраженный остеопороз с тяжёлой потерей минеральной плотности кости;
• иммунодефицитные состояния, активная онкология, некомпенсированный диабет;
• курение больше пачки в день — относительное противопоказание, обсуждаем с пациентом.

При гайморите сначала направляем к лору на санацию, потом возвращаемся к синус-лифтингу

Закрытый синус-лифтинг (вертикальный). Применяется при нехватке 1–3 мм кости. Доступ через будущую лунку импланта: врач делает отверстие в кости, аккуратно приподнимает мембрану пазухи остеотомами или гидравлическим давлением, в полученное пространство вводит костный материал. Имплант часто ставят в этот же визит
Менее травматичный, заживает быстрее, реабилитация 3–5 дней

Открытый синус-лифтинг (латеральный). Применяется при нехватке 4 мм и больше. Доступ сбоку, через десну: на боковой стенке пазухи формируется костное окошко, мембрана Шнайдера поднимается на нужный уровень, в образовавшееся пространство закладывается материал, окошко закрывается мембраной, десна ушивается.

Имплант ставится либо в этот же визит (если своей кости осталось 4–5 мм для первичной фиксации), либо через 4–6 месяцев — после созревания подсаженной кости.
Какой вариант подходит — решается по КТ. У одного пациента можно сделать закрытый, у другого только открытый

• синтетические костезамещающие материалы — со временем замещаются собственной костью пациента;
• ксеноматериалы (обработанная бычья кость) — хорошо изученный материал с предсказуемым результатом, основа для роста собственной кости;
• барьерные коллагеновые мембраны — закрывают дефект, не дают мягким тканям прорастать в зону подсадки;
• обогащённая тромбоцитами плазма (PRP/PRF) — собственный материал пациента, ускоряет заживление

Конкретный набор материалов выбирает врач под клинический случай

1. КТ и планирование. Определяем тип синус-лифтинга, объём подсадки, нужен ли имплант одномоментно
2. Местная анестезия. Сама операция безболезненна, есть только давление и звуки инструментов
3. Доступ. Через будущую лунку импланта (закрытый) или через десну сбоку (открытый)
4. Подъём мембраны Шнайдера. Самый деликатный этап — нельзя её повредить
5. Подсадка материала. Заполняем образовавшееся пространство
6. Ушивание. Швы накладываются рассасывающимися или обычными нитями

Закрытый синус-лифтинг занимает 40–60 минут, открытый — 60–90 минут. Швы при необходимости снимаем через 7–10 дней

3–5 дней может быть отёк щеки, иногда поднимается температура до 37,5. Это нормальная реакция. Что нельзя делать в первые 2 недели:

• сморкаться — давление поднимет мембрану и может разорвать шов;
• пить через трубочку — тот же эффект;
• летать самолётом и нырять — перепад давления;
• горячее, парить, баня, физические нагрузки — отёк и кровотечение

Подробные рекомендации даём в распечатанном виде после операции — чтобы дома не забыли